Stérilité ou Infertilité dans le couple : solutions et traitements

L'infertilité et la stérilité peuvent être des défis pour les couples qui souhaitent fonder une famille. Cependant, il y a maintenant plusieurs solutions et traitements disponibles qui peuvent aider les couples à surmonter ces conditions. Ce texte aborde sur les différentes causes de l'infertilité et de la stérilité et les options de traitement disponibles pour les traiter.

La stérilité et l'infertilité constituent un vrai défi pour les couples désireux de fonder une famille. Si la stérilité correspond à l'incapacité à concevoir naturellement un enfant, l'infertilité désigne celle à mener une grossesse à terme. Ces deux conditions peuvent avoir des causes diverses, mais il existe aujourd'hui de nombreuses solutions et traitements pour y remédier.

La stérilité peut être traitée à l'aide de différentes techniques de procréation médicalement assistée (PMA), telles que l'insémination artificielle, la fécondation in vitro (FIV), la FIV par micro-injection (ICSI) et l'accueil d'embryon. Ces traitements sont proposés en fonction de la cause de la stérilité et des antécédents médicaux du couple. Par ailleurs, un mode de vie sain contribue également à réduire les risques de stérilité chez les hommes et les femmes.

Quant à l'infertilité, elle peut être causée par des troubles immunitaires, hormonaux ou affectant les voies de la reproduction. Les infections sexuellement transmissibles, les anomalies utérines, les obstructions des trompes de Fallope et l'endométriose peuvent également en être à l'origine. Dans de nombreux cas, ces problèmes peuvent être résolus par les traitements de PMA tels que la fécondation in vitro ou l'insémination artificielle, mais pour certains couples, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger un problème spécifique.

Il convient également de souligner que la prise en charge de l'infertilité doit être globale et inclure la mise en place d'un mode de vie sain, tel qu'une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, ainsi que la gestion du stress et la prise de compléments alimentaires ciblés.

En somme, bien que la stérilité et l'infertilité puissent être sources de stress et de tristesse pour les couples désireux de fonder une famille, il est important de savoir qu'il existe des solutions et des traitements adaptés pour les aider à réaliser leur rêve de devenir parents. Les centres de PMA et les spécialistes de la reproduction peuvent guider les couples tout au long du processus, de la détermination des causes à l'élaboration d'un plan de traitement adapté, pour les aider à réussir à concevoir et à accueillir leur enfant tant attendu.

Systèmes reproducteurs Illustration

FAQ : Stérilité et / ou Infertilité

• Quelle différence entre stérilité et infertilité ?

  La  stérilité correspond à l'incapacité d'un couple à avoir un enfant  naturellement, car la fécondation ne peut avoir lieu. Cette condition,  qu'elle soit masculine ou féminine, est relativement rare et peut être  traitée à l'aide de différentes techniques de procréation médicalement  assistée, telles que l'insémination artificielle, la fécondation in  vitro (FIV), la FIV par micro-injection (ICSI) et l'accueil d'embryon.

  L'infertilité, quant à elle, désigne l'incapacité de mener une grossesse à terme après un à deux ans de rapports sexuels réguliers sans contraception, et peut être féminine, masculine ou mixte.

• Quels sont les causes de l'infertilité ?

  • Les causes  de l’infertilité qui peut être féminine, masculine ou mixte :

    • 1/3 des cas d’infertilité sont d’origine masculine : altération du milieu testiculaire, obstruction des conduits, pathologie au niveau de la prostate, problèmes d’éjaculation ou d’érection et altérations du sperme.

    • 1/3 des cas d’infertilité sont d’origine féminine : ménopause précoce, endométriose, obstructions ou lésions des trompes de Fallope, anomalies de l’utérus et du col de l’utérus ou troubles ovulatoires.

    • 1/6 d’origine mixte : les deux membres du couple sont à l’origine de l’infertilité.

    • 1/6 des cas restent inexpliqués : la cause n’ayant pas pu être identifiée ou peuvent être de l’ordre d’un blocage psychologique.

• Quels sont les causes de la stérilité ?

  • Les causes de stérilité chez la femme peuvent inclure une ménopause  précoce, des troubles de la fonction ovarienne, une absence des trompes  de Fallope ou des lésions, une carence en ovocytes, une absence  d'utérus, un fibrome ou une malformation, ou même l'altération du canal  cervical dans le cas de polypes ou d'endométriose.
    

  • Les causes de  stérilité masculine, peuvent être liées à des problèmes dans la  production ou la constitution du sperme, une absence congénitale, une  malformation ou un traumatisme au niveau des testicules, l'impuissance  sexuelle, l'éjaculation rétrograde, l'obstruction des canaux  spermatiques ou des infections.

• Qu'est ce qu'une altération des trompes de Fallope ?

  Les trompes de Fallope jouent un rôle crucial dans le transport de l'ovule jusqu'à l'utérus et dans la fécondation. Environ 25% des cas de stérilité féminine sont dus à une altération des trompes de Fallope. Les lésions peuvent être partielles, en cas d'adhérences, ou totales, en cas d'obstruction, empêchant le déplacement de l'ovule fécondé.

  Les origines de la lésion tubaire comprennent généralement :
  

  • Des infections remontant du col de l'utérus ou de l'utérus vers les trompes, comme la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), souvent causée par la gonorrhée ou la chlamydiose.

  • La chirurgie pelvienne antérieure entraînant des adhérences au niveau des trompes et/ou une endométriose.

  • Le facteur tubaire péritonéal peut être souvent associé à une grossesse extra-utérine, dans le cas où l'embryon n'arrive pas à la cavité utérine en raison d'une anomalie au niveau du diamètre et/ou de la partie intérieure de la trompe, qui empêche un déplacement approprié.

• Qu’est-ce que l’endométriose ?

  Il existe une forte corrélation entre l’endométriose et la stérilité, puisque 1/10 des femmes en souffrent et 1/4 des femmes stériles sont atteintes de cette maladie. Son nom vient du mot endomètre, tissu qui tapisse la paroi interne de l’utérus et qui se détache chaque mois au moment de la menstruation. L’endométriose est l’apparition de ce tissu en dehors de son lieu habituel, c’est-à-dire l’utérus. Il se fixe alors généralement dans les ovaires, les trompes de Fallope,  les ligaments qui soutiennent l’utérus et sur la paroi de la cavité pelvienne ou abdominale. Ce tissu est sensible aux changements hormonaux qui interviennent au moment de la menstruation, ce qui cause un certain nombre de symptômes.

  Même s’il est vrai que certaines patientes ne présentent aucun symptôme, l’endométriose se manifeste généralement à travers la douleur et l’infertilité. La douleur peut se manifester uniquement au moment des règles, mais la femme peut aussi présenter des symptômes gastro-intestinaux ou urinaires lorsque l’endométriose envahit les intestins, la vessie ou le rectum. L’infertilité liée à une endométriose peut dériver des modifications subies par l’anatomie pelvienne des patientes durant les cycles menstruels. Elle peut provoquer une obstruction des trompes ou la formation de kystes ovariens qui, dans certains cas, exigeront une intervention chirurgicale entraînant la perte de tissu ovarien et une réduction de la fertilité. Il existe des traitements médicaux et chirurgicaux et une grossesse peut souvent freiner voire améliorer l’évolution de la maladie.
  

• Qu'est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ?

  Le SOPK est une condition où les femmes ont des ovaires polykystiques (OPK), c'est-à-dire une augmentation du nombre de petits kystes sur la surface de l'ovaire, qui peuvent être visualisés lors d'échographies. Environ 1/5 des femmes ont des OPK. Cependant, seule une partie de ces femmes présentent des symptômes de SOPK tels que des cycles menstruels irréguliers ou même une absence de règles, ce qui peut entraîner des difficultés à concevoir en raison d'une absence d'ovulation. Il est important de souligner que de nombreuses femmes atteintes de SOPK ovulent et peuvent avoir des enfants, tandis que d'autres peuvent ressentir des symptômes tels que la prise de poids, la fatigue et l'acné.

  En cas de doutes, il est recommandé de consulter un spécialiste en fertilité, qui pourra effectuer un bilan hormonal et physiologique pour déterminer le traitement le plus adapté à chaque patiente. Grâce aux avancées en matière de médecine reproductive, les femmes atteintes de SOPK peuvent envisager des traitements tels que la stimulation ovarienne et l'insémination artificielle pour aider à induire l'ovulation et ainsi augmenter les chances de conception.

• Qu'est ce que l’anovulation et ses causes ?

  L'anovulation survient lorsque les ovaires d'une femme ne se développent pas et ne libèrent pas d'ovules. Elle est une cause commune d'infertilité chez environ 1/4 de tous les cas d'infertilité. Normalement, une femme ovule environ tous les 24 à 34 jours, à partir du jour de ses premières règles jusqu'à sa ménopause.

  L'absence d'ovulation, peut survenir en raison de différents facteurs :

  • le stress

  • les fluctuations de poids

  • une production excessive de prolactine, l’hormone produisant le lait maternel

  On estime qu'environ 1/3 des femmes connaissent une anovulation à un moment donné de leur vie. Les origines de l'altération hormonale qui peut causer l'anovulation peuvent provenir de l'hypothalamus, de l'hypophyse ou de l'ovaire lui-même.
  

  Un suivi médical régulier est essentiel pour surveiller les cycles menstruels et détecter tout problème hormonal qui peut entraîner une anovulation. Il est recommandé de faire des tests hormonaux pour évaluer les niveaux d'hormones telles que la progestérone, l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH) pour aider à comprendre la cause sous-jacente de l'anovulation. Les traitements possibles incluent des médicaments pour induire l'ovulation, une thérapie hormonale substitutive, une chirurgie laparoscopique ou un traitement clomid pour stimuler l'ovulation chez les femmes présentant des ovaires polykystiques.

• Quelles sont les causes de faible production de spermatozoïdes et d'anomalies des spermatozoïdes ?

  La faible production de spermatozoïdes peut être causée par un dysfonctionnement des glandes du cerveau produisant les hormones régulant la formation des spermatozoïdes, des altérations génétiques telles que le syndrome de Klinefelter ou des problèmes testiculaires tels qu'un manque de développement, un développement anormal ou une non descente dans les bourses. Les anomalies des spermatozoïdes peuvent inclure :

  • un problème de mobilité : asténozoospermie

  • un problème de forme : tératozoospermie

  • un problème de vitalité : nécrozoospermie

  Les causes de ces anomalies peuvent être une infection ou la présence d'anticorps, une altération du nombre de chromosomes, une fragmentation de l'ADN, des phénomènes d'oxydation, une varicocèle, etc. Des affections telles que le diabète, les troubles de la thyroïde et les insuffisances rénale et hépatique, ainsi que la prise de certains médicaments, de drogues, le tabac ou le stress peuvent également contribuer aux anomalies des spermatozoïdes.
  

  Il est important de consulter un spécialiste en fertilité pour déterminer la cause sous-jacente de la faible production de spermatozoïdes ou des anomalies des spermatozoïdes. Le traitement recommandé dépendra de chaque cas individuel, mais peut inclure des médicaments pour induire la production de spermatozoïdes, une chirurgie pour corriger les anomalies anatomiques ou des techniques de procréation médicalement assistée pour aider les couples infertiles à concevoir.

• Quelles sont les analyses qui permettent d’étudier l’infertilité masculine ?

  Pour étudier l'infertilité masculine, plusieurs analyses peuvent être réalisées, notamment :

  • L'analyse du sperme : c'est un examen de laboratoire qui permet de mesurer le nombre, la forme et la mobilité des spermatozoïdes.

  • Les évaluations hormonales : afin de mesurer les taux d'hormones masculines telles que la testostérone, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH).

  • Les analyses urinaires : pour détecter toute infection des voies urinaires qui pourrait affecter la fertilité.

  • Les examens physiques : pour vérifier l'absence d'anomalies physiques telles que l'absence de testicules, la présence d'une hernie ou d'une varicocèle.

  • La biopsie testiculaire : pour prélever un échantillon de tissu testiculaire pour examen microscopique.
    Les examens génétiques : pour vérifier si des anomalies chromosomiques ou génétiques sont présentes.

  • NB : Ces examens permettent d'identifier les causes sous-jacentes d'infertilité masculine et d'élaborer un plan de traitement adapté pour aider les couples à réaliser leur rêve d'avoir des enfants.

• Quelles sont les analyses pour étudier l'infertilité féminine ?

  Pour étudier l'infertilité féminine, plusieurs analyses peuvent être réalisées, notamment :

  • L'échographie pelvienne : l'examen permet de visualiser l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope, pour vérifier l'absence d'anomalies anatomiques ou de kystes.

  • L'analyse sanguine des hormones : elle permet de mesurer les taux d'hormones dans le corps, notamment l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH). Elle aide à évaluer la fonction ovarienne et à détecter toute anomalie hormonale.

  • L'hystérosalpingographie : cet examen consiste en une radiographie permettant de visualiser les trompes de Fallope et l'utérus, en injectant un produit de contraste.

  • Le bilan de fertilité : il consiste en une série d'examens pour évaluer la capacité de conception d'un couple, en réalisant une analyse du sperme chez l'homme et des examens hormonaux et des échographies chez la femme.

  • La laparoscopie diagnostique : il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure pour observer l'état des organes reproducteurs internes et détecter toute anomalie.
    
    NB : Ces examens permettent de détecter et de diagnostiquer les problèmes d'infertilité chez la femme et aident les spécialistes de la reproduction à élaborer un plan de traitement adapté pour aider les couples à réaliser leur rêve d'avoir des enfants.